ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ (διάτρηση τυμπάνου) – ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑ
Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι μια πάθηση με μεγάλη ετερογένεια, από μια απλή διάτρηση του τυμπάνου εώς και το χολοστεάτωμα. Είναι αποτέλεσμα παλαιού τραυματισμού, κακής λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας, επαναλαμβανόμενων φλεγμονών του μέσου ωτός (ωτίτιδες) κ.α. Τα χαρακτηριστικότερα ευρήματα της πάθησης είναι η κλινική παρουσία διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης, η βαρηκοϊα, η υποτροπιάζουσα ωτόρροια (τρέχει υγρό από το αυτί), οι εμβοές, και συνήθως η απουσία πόνου. Ενίοτε μπορεί να υπάρχουν κάποια από αυτά τα συμπτώματα ή και όλα μαζί. Σε περίπτωση χολοστεατώματος, τα επεισόδια ωτόρροιας είναι πιο συχνά, το υγρό μπορεί να είναι δύσοσμο, η βαρηκοϊα συνήθως πιο σοβαρή και σε παραμελημένες ή αδιάγνωστες περιπτώσεις έχουμε και επιπλοκές, ενίοτε πολύ σοβαρές!!
Τί πρέπει να κάνω αν έχω τρύπα στο τύμπανο; Πρέπει να χειρουργηθώ οπωσδήποτε; Σε περίπτωση απλής διάτρησης της τυμπανικής μεμβράνης χωρίς επεισόδια ωτόρροιας, χωρίς ιδιαίτερη ή μη ενοχλητική βαρηκοϊα – εμβοές ή εάν δεν ασχολείστε με θαλάσσια σπορ, μπορείτε απλά να παρακολουθείτε τακτικά το αυτί σας στον Ωτορινολαρυγγολόγο, και να προσέχετε να μην εισέρχεται νερό στον έξω ακουστικό πόρο. Το ίδιο ισχύει και σε ηλικιωμένους ασθενείς με συνοδά προβλήματα υγείας. Σε νεαρούς και υγιείς ασθενείς που δεν επιθυμούν τέτοιου είδους δέσμευση ή ασχολούνται με θαλάσσιες δραστηριότητες, μπορεί να διενεργηθεί τυμπανοπλαστική και αποκατάσταση της διάτρησης με μόσχευμα, υπό γενική αναισθησία. Το ποσοστό επιτυχίας του χειρουργείου σε απλές και στεγνές διατρήσεις είναι πολύ υψηλό, οπότε δε πρέπει να αποθαρρύνεστε. Όσον αφορά τα παιδιά, σε ανεπίπλεκτες και χωρίς ωτόρροια περιπτώσεις, υπάρχει περιθώριο να περιμένουμε μέχρι την εφηβεία για το χειρουργείο.
Το αυτί έχει διάτρηση και τρέχει συχνά. Τί να κάνω; Τα συχνά επεισόδια ωτόρροιας είναι ένδειξη για χειρουργική αποκατάσταση. Επίσης χρειάζεται καλή προεγχειρητική αξιολόγηση (κλινική εξέταση, ακοολογικός έλεγχος, ακτινολογικές εξετάσεις επί ενδείξεων) για αποκλεισμό χολοστεατώματος και καλύτερο σχεδιασμό της επέμβασης. Επιθυμητό είναι να μην έχει υπάρξει επεισόδιο ωτόρροιας τους τελευταίους μήνες, για αύξηση της πιθανότητας επιτυχίας της επέμβασης.
Χολοστεάτωμα. Τί κάνουμε; Σε περιπτώσεις χολοστεατώματος, η φιλοσοφία είναι να επεμβαίνουμε χειρουργικά το συντομότερο δυνατόν. Ο στόχος του χειρουργείου είναι να αφαιρεθεί πλήρως η μάζα του χολοστεατώματος, η επίτευξη καλού αερισμού του μέσου ωτός και η αποκατάσταση της ακοής. Χειρουργικά οι περιπτώσεις χολοστεατώματος είναι οι πιο δύσκολες, και απαιτούν καλή γνώση της ανατομίας και εμπειρία από τον θεράποντα Χειρουργό Ωτορινολαρυγγολόγο.
Το χειρουργείο: Το χειρουργείο της χρόνιας μέσης ωτίτιδας γίνεται με γενική αναισθησία. Η προσπέλαση αποφασίζεται ανάλογα με την περίπτωση. Μπορεί να γίνει με οπισθοωτιαία τομή (πίσω από το αυτί), με ενδοωτιαία τομή (μικρή τομή δίπλα στον τράγο του αυτιού) ή και ενδοσκοπικά σε επιλεγμένα περιστατικά. Σε περιπτώσεις χολοστεατώματος διενεργείται και μαστοειδεκτομή. Στόχος είναι η απομάκρυνση της νόσου, η στεγανοποίηση του αυτιού και το κατά δύναμιν καλύτερο ακουστικό αποτέλεσμα. Η νοσηλεία στην κλινική είναι βραχείας διάρκειας.
Μετά το χειρουργείο: Μετά το χειρουργείο απαιτείται προσοχή για κάποιες ημέρες όσον αφορά σωματικές δραστηριότητες, κάπνισμα κ.λ.π., αποφυγή εισόδου νερού μέσα στο χειρουργηθέν αυτί για όσες μέρες οριστεί από τον χειρουργό, αναλγητικά φάρμακα για βραχύ χρονικό διάστημα, αντιβιοτική αγωγή ανάλογα με την περίπτωση και ωτικές σταγόνες για λίγες ημέρες. Συνήθως τοποθετούνται γαζάκια και φύλλα σιλικόνης μέσα στο αυτί τα οποία και αφαιρούνται στα πρώτα ραντεβού μετεγχειρητικά. Τα ράμματα παραμένουν συνήθως για 7 ημέρες.
Επικοινωνήστε μαζί μας για τυχόν απορίες σας όσον αφορά τη χρόνια μέση ωτίτιδα, το χολοστεάτωμα και τις ενδείξεις (guidelines) και τρόπους αντιμετώπισης.